一、新生儿乳糜胸的护理是怎样的
1 监测生命体征，密切观察病情变化 患儿置于辐射床内，持续心电监护和血氧饱和度监护，注意生命体征变化，密切观察呼吸功能（呼吸频率，幅度）、循环功能（心率，收缩压），注意有无呼吸加速、烦躁、心率加快等休克早期症状。同时注意患儿面色、体温、精神反应的变化及有无激惹性抽搐和脑性尖叫等神经系统症状[3]。
2 营养支持的护理 本组病例患儿均予禁食2～4w。禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，促进破裂口愈合，是乳糜胸的首选治疗[4]。禁食期间均予全胃肠外营养与支持治疗。静脉营养选用中长链脂肪乳。TPN输注用蠕动泵控制液量24h匀速输入，以保证能量和水分的供给。蠕动泵输注过程中需注意每班检查蠕动处输液管有无扭转、卡口有无卡紧。每4～6h更换蠕动处皮管位置，以防蠕动处卡口卡管时间过长，导致输液皮管过扁影响输液通畅。蠕动泵使用中，每班记录班内进液量，并核对是否与泵速相符。禁食期间每8h监测血糖一次，根据血糖及时调整输液速度。
本病其中两例因病情严重，乳糜液引流量较多，予静脉输注白蛋白针，纠正低蛋白血症。输注白蛋白应单独静脉通路，输注时应注意避光，输注时间为2～4h匀速输入。输注过程注意巡视静脉穿刺处是否有外渗，若有外渗注意及时处理。
3 负压引流管护理 本组两例行胸腔闭式引流，护理中严格执行无菌操作，防止感染。注意引流管的固定。避免牵拉、脱出和打折。定时检查引流管有无受压、扭曲及引流瓶的密封程度。由于乳糜液凝固性较高，胸腔闭式引流时持续低负压（0.5～1.0KPa）吸引，以确保引流管通畅。每天更换引流瓶时密切观察引流液的颜色、性状和量的变化，并做好记录。如怀疑引流管堵塞时立即向医生汇报，同时注意观察患儿警惕气胸的发生。本组行胸腔闭式引流的患儿均未出现引流管堵塞、气胸及胸腔内感染。
4 做好呼吸道管理 为减轻患儿因胸腔积液导致的呼吸困难，将床头或辐射台摇高30°，从而减轻积液对肺组织的压迫，缓解呼吸困难的症状。同时根据呼吸困难、发绀程度及动脉血气监测结果，调节合适的氧流量。避免长时间吸入高浓度氧气造成氧中毒。
本组有2例入室时气促明显，血气分析提示分别为：pH7.189，PO274.2mmHg，PCO243.2mmHg及pH7.061，PO265.9mmHg，PCO261.5mmHg，予人工机械通气。人工呼吸机支持患儿，应妥善固定气管插管，确定器官插管深度后，用刻度尺测量插管外露长度，做好记录和交接班，每班需检查外露长度。保持气管导管通畅，根据患儿需要吸痰。吸痰负压选择60～80mmhg（0.008～0.012Mpa），每次吸痰时间不超过15s。吸痰时动作轻柔，注意观察患儿面色，氧饱和监护示数及吸出痰液颜色。痰液粘稠者，予0.9%氯化钠生理盐水滴入插管0.3～0.5ml后吸引。吸痰时2人配合进行，吸痰前予气囊加压给氧，使氧饱和达到95%以上再进行吸引。吸痰管一次性应用。正确处理呼吸机冷凝水，冷凝器水不可倒于地上，呼吸机管道7d一换。
5 预防感染 加强基础护理，保持皮肤及床单位清洁，注意观察皮肤有无破溃、糜烂、疱疮等，及时发现并予处理。做好口腔护理、脐护理和臀护理。护理时予戴好手套袜套，将薄被卷成长条围在患儿四周，使患儿有边缘感及安全感。患儿应保护性隔离，大量淋巴细胞和抗体丢失，使患儿免疫力下降，应与患严重病毒感染者隔离，分病房收治，病房消毒2次/d。严格执行无菌操作技术，防止交叉感染，做好手卫生管理。
二、什么是新生儿乳糜胸
第一：新生儿乳糜胸可以是先天性，也可以是获得性。先天性乳糜胸可能是由于在子宫内胸导管发生阻塞而引起，它可以单独出现或与其他淋巴管异常并存，好发于男性，常见于右侧。 意见建议： 60%患儿通过反复胸腔穿刺即可治愈。可喂哺含中链甘油三酯的配方奶或脱脂奶粉，可减少乳糜液的形成。
第二：乳糜胸指胸导管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔。建议将患儿安置于重症监护室, 严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度, 防止医源性感染; 做好口腔、脐部、臀部护理, 预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。
第三：新生儿乳糜胸需要患者及家人及时与医生沟通，配合治疗，并且时刻关注新生儿状态。及时爆出新生儿的身体卫生护理，根据患儿病情合理用氧，保证营养与水分供给。同时尽力消除患儿的焦虑心理，使其在最佳心理状态下接受治疗。
注意事项
新生儿乳糜胸会让孩子整夜啼哭不止，痛苦不堪，但是很多新生儿的父母，初为人父为人母，并不知道孩子应该如何照料，所以很容易耽误病情，因此在这儿为大家普及什么是新生儿乳糜胸。
三、乳糜胸鉴别诊断
在临床上须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别，在鉴别时应注意以下两点：
1、在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状，一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味，比重在1.012～1.025之间，pH偏碱 (7.40～7.80)，蛋白>30g/L，细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性，显微镜下可见脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当>1.1g/L时可诊断，若<0.5 g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯<1.0，
2、乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油三酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带，假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。
四、乳糜胸如何预防
对于本病预防，主要是尽量避免胸部外伤，胸内手术时做好预防措施，尽量避免引起胸导管或其分支的损伤，对于胸部外伤而导致胸腔积液的患者，必要时进行伊红苏丹实验。
食道癌术后要预防乳糜胸等并发症，就需要在治疗期间是可以配合中药的治疗，中药如人参Rh2(护命素)、虫草等可以减少并发症如乳糜症状胸的产生，提高免疫力，提高生活质量质量。
预防乳糜胸情况在手术期间还要注意：手术前改善患者的一般状况，提高患者的抵抗力，食道梗阻严重者，术前冲洗食道管病应用抗生素。
手术过程 要严格无菌操作，吻合时应用纱布垫保护好周围组织，切开胃壁是吸尽胃内容物、以食物钳在食物在吻合口上方临时钳闭食道管皆可减少其分泌物外溢污染胸腔。
手术后保持胸腔闭式引流通畅，鼓励和协助患者咳嗽和排痰，促进肺膨胀，引流管拔出后3-4天胸部透视或拍片，必要时胸穿，出院前应复查胸片，以防漏诊。
原标题：新生儿乳糜胸的护理是怎样的什么是新生儿乳糜胸
