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接种卡介苗还会得肺结核吗引起肺结核的原因有哪些

时间:2021-05-02 10:13:40  阅读:95758+
导读:一、接种卡介苗还会不会得肺结核  肺结核这种疾病是一种非常严重的疾病,而这种疾病发生后导致患者死亡的几率也是流行疾病中比
接种卡介苗还会得肺结核吗引起肺结核的原因有哪些

一、接种卡介苗还会不会得肺结核

  肺结核这种疾病是一种非常严重的疾病,而这种疾病发生后导致患者死亡的几率也是流行疾病中比较高的,大概仅次于艾滋病。而肺结核这种疾病具有一定的传染性,主要通过唾液传染,所以我们有必要对这种疾病进行预防。一般的情况下,我们在儿童时期会注射卡介苗,而卡介苗就是预防肺结核的疫苗,那么接种卡介苗还会得肺结核吗?

  我们即使接种了卡介苗还是有可能患上肺结核的,因为卡介苗是我们在儿童时期注射的疫苗,而这种疫苗的成活时间也是有限制的,大概在成年后就会消失,所以在成年后对于预防肺结核的作用就会消失。而结核的杆菌是一种很老的共生菌,携带者的人数占全球的三分之一,主要靶器官是肺脏。在一个正常免疫情况下,肺脏中不能复制增值,这时成为潜伏期。当人上了年纪后或者免疫力低下的时候,如果服用免疫抑制剂后就会复发,这时结核菌就会繁殖,出现这些症状后,很多患者会面临死亡。所以很多上了年纪的人就会死于结核病。而目前卡介苗是最有效的疫苗,需要在婴幼儿免疫系统还没有成熟的时候接种,如果这时不进行接种,一旦发生感染死亡率非常高。

  还有就是即使注射了卡介苗后患者还是有可能患上肺结核疾病的,尤其是在与肺结核患者接触的时候,并没有做好相关的预防措施,这时感染的几率非常大。而我们在注射卡介苗后,只能降低患上肺结核的几率,并不能保证不会患上肺结核,所以我们即使注射了卡介苗后也不能对这种疾病掉以轻心,还是需要做好预防工作。

  我们看了上面介绍的这些应该对接种卡介苗还会得肺结核吗的内容有了一些认识,肺结核这种疾病一直都是死亡率很高的疾病,所以对于这种疾病我们需要做好预防工作,平时除了在幼儿时期需要注射卡介苗以外,在日常生活中也要做好相关的预防工作,平时尽量不要去卫生不达标的餐馆用餐,不要和不熟悉的人共用餐具。

二、肺结核患者有什么典型症状

  肺结核症状:

  1.全身症状 发热为其主要也是常见的全身中毒性症状,多表现为长期低热,午后或傍晚开始,清晨恢复正常;或仅表现为体温不稳定,运动或月经后体温不能如常恢复正常,当病情急剧恶化进展时亦可出现高热,呈稽留或弛张热型。同时还可伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、心悸、烦躁、妇女月经不调等轻度毒性和植物神经功能紊乱症状。

  2.呼吸系统症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,严重者可出现气急。早期咳嗽轻微,干咳或咳少量粘液痰,慢性病人或有空洞形成时痰量增加。约1/3~1/2病人有咯血,表现为痰血,侵及血管则为大咯血。部位不定的隐痛多为肺组织结核,部位固定的刺痛多为累及胸膜。当肺组织受广泛破坏,或伴肺气肿或肺心病时有气急。

  肺结核体征:

  1.肺部体征 取决于病变性质和病情轻重。中、重度肺结核无空洞形成者多为肺实变的表现:触诊语颤增强,叩呈浊音,可闻及支气管呼吸音和细湿罗音。有空洞形成且引流通畅,位置浅表时叩呈过清音,巨大空洞可听到带金属调的空瓮音。慢性纤维空洞者可有胸部塌陷,气管,纵膈移位等。

  2.结核性变态反应表现 如结核性风湿症,多见于青年女性,侵入关节引起关节痛或关节炎,损及皮肤表现为结节性红斑及环形红斑。眼部损害有疱疹性角膜结膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜静脉周围炎、巩膜炎、虹膜炎等。

三、为什么会引起肺结核

  西医病因:

  结核菌属分支杆菌,无活动性、无芽胞或鞭毛,需氧生长,在成长中具多形性。根据其致病性,结核菌可分为人型、牛型、鸟型、鼠型等。前两型尤以人型,标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜类的病原体,但亦能使人致病。鸟型菌对鸟、家禽与猪类致病,极少对人体致病。人型菌与牛型菌都有对热不稳定的触酶;在温度68℃,经20min即可灭活。结核菌细胞壁厚约20μm,富脂质,约占菌壁干重的60%。细胞壁内有胞质膜,具通透性,胞质内富含蛋白质和核酸、无机偏磷酸盐和脂样体等,还时有噬菌体存在。在结核菌生长期间,菌体表面还被有一层膜性索状因子,使相邻的菌体首尾相连不能分离。索状因子与细菌的毒力和型别有关。结核菌的类脂质使它对环境具顽强的抵抗力外,还导致组织内结核结节的形成;丰富的蛋白质还引起迟发型过敏反应,中性粒细胞和大单核细胞浸润;菌体的碳水化合物虽不产生组织反应,但能产生沉淀素,与体液免疫有关。结核菌可由染色体或质粒性遗传基因的突变而获得耐药性。由于菌群中具有天然耐药基因者极少,故在一般情况下,耐药菌无法增殖,只有在单一抗菌药物治疗后,敏感菌大量地被杀灭后,耐药菌才有繁殖成为优势菌群的可能。所以结核菌的获得性耐药性,为菌株接触药物、不规则治疗的结果。

  发病机理:

  初次感染结核杆菌即发病者称为原发型肺结核,多见于儿童,其典型表现为由原发灶、引流淋巴管和肺门或纵膈淋巴结炎症所构成的X线显示为哑铃状阴影的原发综合症。原发型肺结核临床症状多轻微而短暂,且无明显体征,绝大多数病人(90%以上)自然痊愈,且很少 排菌。少数患者由于机体抵抗力下降,病灶继续扩大,结核杆菌可沿淋巴道或支气管播散,若侵入血流经血道播散,可引起肺粟粒性结核并可能伴有其它脏器结核。以上病变达到临床治愈,其潜伏病灶中的结核菌在适当时机仍可能重新活动和释放,成为继发型肺结核的主要来源。少数继发性肺结核是由外源性再感染所致,成人多见。继发型肺结核与原发型肺结核相比有以下特点:①病变多从肺尖开始;②由于免疫反应和变态反应均较强,易形成结核结节使病灶局限,但中间易有干酪样坏死和空洞形成,③支气管播散多见,排菌多,而血道淋巴道播散少见;④病程长,病情时好时坏,病变新旧交杂。根据其病变特点和临床经过,可分为以下几种主要类型:①局灶型肺结核;多位于肺尖下2~4cm处,约0.5~lcm大小的一个或多个病灶,以增生性病变为主,亦可为渗出性病变。临床无明显症状,多在体检时查出;②浸润型肺结核:多在病人免疫力降低时,由局灶型肺结核发展而来,是一种活动性肺结核, 病人全身中毒性症状及肺系症状均较重;③慢性纤维空洞型肺结核:为成人慢性肺结核的常见类型,多由浸润型肺结核形成急性空洞的基础上发展而来;④于酪样肺炎:多由机体免疫力极低,而变态反应过高所致,可由浸润型肺结核恶化进展而来,或由急慢性空洞内的细菌经支气管播散而来。患者中毒症状严重,易致迅速死亡。随着强力高效化疗的推行,该型肺结核已很少见。⑤结核球:又称结核瘤,是孤立的有纤维包裹,界线分明的球形于酪样坏死灶,是相对静止的病灶,可发生部分机化和钙化而转向愈合,亦可恶化进展并破溃播散。

四、肺结核的额预防措施有哪些呢

  一,防治系统

  建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键,防治机构(卫生防疫站,结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况,制订防治规划,开展宜传教育,培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等,应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村,

  二,发现患者

  结核病的传染源是排菌患者,一个涂片阳性排菌者,每年可传染5~10人,因此,当前全球的防治策略,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题,治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情,

  无症状患者,须主动寻找,集体肺部X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查,对结素强阳性儿童的家庭成员,或痰涂片阳性耐 水经治疗者的密切接触者进行检查,常可发现肺结核患者,有的患者有症状而就诊于综合医院,经X线检查确诊,是我国目前发现患者的主要渠道,确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈,

  三,管理患者

  对肺结核患者进行登记,加强管理,结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全,有效,顺应性好,不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要,WHO于1995年提出&ldquo控制传染源监督治疗+短程化学治疗的战略,其优越性在于增进医患双方合作,对非住院患者实行经济,统一,制度化的全面监督化学治疗,我国及其他一些国家采用DOTS疗法取得的经验认为,DOTS应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上,从而可保证患者规律用药,提高治愈率,

  四,治疗场所

  合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源,高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意,目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院,

  五,卡介苗接种

  卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力,其接种对象是未受感染的新生儿,儿童及青少年,已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种,卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情,新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年,卡介苗的免疫是活菌免疫接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种,复种对象为城市和农村中7岁,农村中12岁儿童,卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相对的,建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降,由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。

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